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不用开刀的心脏手术

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      谈起手术人们自然想起手术刀、疼痛、麻醉、复苏等概念,然而医学科技发展到今天,许多过去需开胸的复杂心脏手术,现在通过导管的方法已变得简单易行,病人痛苦少、恢复快、乐于接受。PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)加支架置入术即是目前应用广泛、技术成熟的治疗冠心病心绞痛或急性心肌梗死的先进技术。
 
      目前治疗冠心病的方法主要有三种:①药物治疗;②导管介入治疗;③冠状动脉搭桥手术。这三种方法市人民医院都能开展。药物治疗是基础治疗,但药物治疗不能解决冠状动脉内径严重狭窄的问题。而通过导管球囊扩张和置入支架的方法可以开通严重狭窄甚至闭塞的冠状动脉,迅速恢复心肌的血液供应,从面达到缓解心绞痛和挽救濒死心肌的目的。哪些病人适合PTCA加支架置入术治疗呢?一般来说凡是有胸闷、心前区压榨感,发作时伴有心电图心肌缺血表现的冠心病患者都是冠状动脉造影、PTCA加支架置入术的适应症。
      什么时候手术最适宜?冠心病即意味着心肌缺血。对于慢性心肌缺血,可经药物治疗待病情稳定后择期手术;而对急性心肌缺血如不稳定型心绞痛或急性心肌梗死,应当机立断,尽早进行此项手术,以赢得开通血管的最佳时机避免因缺血太久发生严重后果。术前无需禁食,术中病人清醒,无疼痛不适。手术不用开刀和缝合,术后于导管穿剌处压迫包扎止血,24小时后即可下床活动。当然并非所有的心肌缺血患者都适合做PTCA加支架置入术,一些患者因冠状动脉病变太复杂、或合并其他疾病如糖尿病、或因经济原因,不适合支架置入,可以选择冠动脉搭桥手术。

作者:何劲松 来源:心血管内科 发布时间:2006年11月30日
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