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吹气查疾病 诊断更容易

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随着医学技术的不断发展,许多消化道疾病通过各种大型检查如电子胃肠镜、CTB超、MRI、消化道钡餐造影等就能确诊。但还有许多反复出现腹痛、腹胀、腹泻、肛门排气及消化不良的患者通过上述各种检查仍不能得出明确诊断,而被冠以胃肠神经官能症、功能性胃肠病等等,其实许多是由于胃肠道动力障碍、小肠细菌过度生长或小肠黏膜先天性缺乏某些双糖酶如乳糖酶或麦芽糖酶。有些人一喝牛乳或者麦芽糖就出现腹痛、腹胀、腹泻、肛门排气多等症状,其实与肠道细胞缺乏乳糖酶或麦芽糖酶有关。以前诊断上述疾病非常困难,现在我科率先引进广西第一台HHBT-01型呼气氢测试仪,只需吹一口气就可以轻松得到正确的诊断。

呼气试验包括尿素(14C)呼气试验和氢呼气试验两种。

. 尿素(14C)呼气试验

引起慢性胃炎尤其是胃窦炎和消化性溃疡的主要病因是胃内的幽门螺杆菌感染,同时幽门螺杆菌感染还可能是低度胃恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌以及功能性消化不良的病因之一。因此对幽门螺杆菌感染的诊断和根除十分重要。以前临床对幽门螺杆菌感染的诊断方法很多,如活检标本快速尿素酶实验、常规病理切片、活检标本做微氧环境下培养等等,但这些都必须在胃镜检查的前提下才能进行,而侵入性的胃镜检查又使不少患者望而生畏。  

尿素(14C)呼气试验,是利用胃内幽门螺杆菌感染时会释放出特异性尿素酶而进行的。这些尿素酶可以将尿素分解为氨和二氧化碳等气体,二氧化碳可以通过血液循环到肺部,然后呼出体外。当病人吞下用14C-尿素胶囊,同位素质谱仪可以高精度测定到病人呼气的变化,以判定患者胃内有否幽门螺杆菌的存在;这种方法具有准确、快捷等特点,其灵敏度和特异性在95%左右,而且被检查者无痛苦、无创伤,易被人们接受。

. 氢呼气试验

(一) 基本原理  人类组织细胞不产生氢气,呼气中氢气的唯一来源是结肠细菌对碳水化合物的酵解,如果口服一种能被小肠消化吸收的碳水化合物,正常情况下呼气中氢气含量不会明显升高,除非患有碳水化合物吸收不良症;如果口服一种小肠不消化吸收的碳水化合物,正常情况下呼气中氢气含量只有待碳水化合物进入结肠时才会明显升高,只有小肠细菌过生长时才会发生呼气氢明显升高。这便是各种呼气氢实验的基本原理。

(二)适应症 

1. 碳水化合物吸收不良症  如果你经常反复出现腹痛、腹胀、腹泻、肛门排气及消化不良等症状,而其他各种检查都无阳性结果时,

可能是小肠黏膜先天性缺乏某些消化酶。通过氢呼气实验可以诊断如乳糖酶缺乏症、蔗糖酶缺乏症、海藻糖缺乏症、山梨醇吸收不良症、木糖吸收不良症、果糖吸收不良症、葡萄糖吸收不良症等。

2.小肠细菌过生长  小肠细菌过生长容易引起腹痛、腹胀、腹泻、肛门排气增多,口服适量葡萄糖或乳果糖后呼一口气就可确诊。

3.小肠动力障碍  口服乳果糖后,自口服至呼气氢浓度升高时间,即是口-盲肠通过时间,主要反映小肠动力状态。

4.胃排空障碍  晚餐后加服乳果糖10g,之后禁食12小时,次日晨测试呼气氢浓度,就可检测胃排空障碍。这是迄今最简单的胃排空呼气实验。

5.胃酸缺乏症  口服金属镁后,测定呼出的氢含量即可知胃酸的情况。

(三)实验前准备

1.实验前一天禁食高纤维和难消化的碳水化合物食品如粗面、玉米、豆类、奶类食品。晚餐只进食米饭、米粉、肉类、蛋类及少量蔬菜。

2.实验前禁食12小时,可白开水,严禁一切饮料。

3.实验前至少禁烟1小时,实验过程中也须禁烟。

4.检查小肠细菌过生长时,应停服抗生素2周以上;检查乳糖酶缺乏症,需禁食奶类2周。


作者:-- 来源:消化内科 发布时间:2007年01月08日
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