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糖尿病性低血糖的危害与防治

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糖尿病主要是以血液中葡萄糖过高为特征的代谢性疾病,而低血糖则相反,是由各种原因引起血糖下降到低于正常水平。一般人群血糖≤2.8mmol/L为低血糖,而对于糖尿病患者,血糖≤3.9mmol/L就定义为低血糖症,可出现心慌、焦虑、头昏眼花、视物模糊、困倦、出冷汗、手抖、饥饿感等症状,严重者可致昏迷,甚至威胁生命。需要注意的是,若糖尿病患者原血糖较高,经用胰岛素后在短期内使血糖下降过快或者下降幅度过大,可能出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等低血糖反应症状,但实际测量血糖仍在正常范围内或稍高于正常水平,这是因为机体已经适应高糖状态,当血糖突然降低,会导致相对性低血糖,出现低血糖的症状。

导致糖尿病患者低血糖的原因很多,包括降糖药物不合理使用、短期内剧烈运动、饮用大量酒精,以及继发于肝脏疾病、肾脏衰竭、脓毒血症、腺垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下的低血糖。多次反复的低血糖发作会影响神经系统,可使人记忆力下降,智力减退,反应迟钝,性格变异,甚至痴呆,留下终身后遗症。此外,低血糖亦会导致心动过速、心律失常,可产生心绞痛,甚至心肌梗死、心力衰竭。

一旦发生低血糖,应补充含糖食物,以快速增高血糖水平。升血糖较快的食物有蜜蜂、方糖、葡萄糖片、糖果、果汁、蛋糕、饼干等,如低血糖反应严重,还需增加食用碳水化合物(如馒头、面包)。对于注射长效胰岛素者,为防止反复低血糖出现,可加食牛奶等吸收较慢的食物。若服含糖食物5分钟后仍无法改善症状,应吃更多糖,如10分钟内仍无改善,需立即就医诊治。

一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处,因此在糖尿病的治疗过程中,要定期监测血糖,在医生指导下适当调整降糖药物的使用,牢牢把握一个字,尽量避免低血糖的发生。由于相对性低血糖的存在,我们推荐血糖过高的患者在降糖过程中循序渐进,或者适当放宽降糖要求,尤其是对于老年患者,要根据自身条件控制血糖,不必严格苛求降糖完全达标。

(内分泌科  林延艳)

 

 


作者:林延艳 来源:内分泌科 发布时间:2017年08月30日
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