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您需要“镶牙”似的膝关节微创手术吗?

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    近日,65岁的王阿姨满面笑容的来到骨科门诊,一个劲的感谢骨三科彭伟秋主任。咋回事呢?原来啊,王阿姨因左膝关节疼痛,行走不便已困扰多年,曾辗转多家医院就诊,效果不佳。治疗方案有说需要做全膝关节置换术的,有说需要截骨矫形的。王阿姨一听到手术,就打心里打鼓,并且打听到邻居做了效果不好,心里更害怕了。1个月前,王阿姨在门诊找到了彭主任,彭主任根据王阿姨的病情和影像学检查,认为王阿姨已经是晚期膝骨性关节炎,的确需要手术治疗才能根本上解决走路疼痛的问题。按照常规手术方法,需要做全膝关节置换手术。但通过患者的查体和影像学分析,发现王阿姨仅仅是膝前内侧间室的病变,可以做更简单、更精准的手术,也就是微创膝单髁置换手术。

    彭主任耐心跟王阿姨沟通,把手术方式通俗易懂的向她介绍:一颗牙坏了,可以把坏牙拔除后再安装假牙,也可以仅给坏牙破损处进行修复。晚期膝骨性关节炎的全膝关节置换手术就像是将坏牙拔除后再安装假牙,而微创单髁置换手术则是不拔牙而只在坏牙破损处进行修复,保存了没有病变部分。听了彭主任的解释,王阿姨的疑虑打消了,在女儿和爱人的鼓励下,王阿姨决定接受手术治疗。术后1月返院复查时,以前的疼痛完全消失,可随意行走,生活完全自理,她对手术效果非常满意,于是才出现了之前的一幕。

(晚期骨关节炎X光片:内侧关节间隙变窄,骨硬化,骨质增生)

    其实,像王阿姨这样的膝关节疼痛,医学病名是老年性膝骨性关节炎,它是膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病。医师将老年性膝骨性关节炎分为早、中和晚三期。早期表现为膝间歇性活动痛,深蹲起立和爬楼爬山时明显,X线片检查多为正常;中期表现膝疼痛的程度和频率增加,出现肿胀,深蹲起立和爬楼爬山时疼痛更明显,X线片检查关节间隙变窄,有增生的骨刺出现;晚期表现持续地膝疼痛、肿胀,畸形,行走、深蹲起立和爬楼爬山因疼痛而非常困难。X线片检查关节间隙变窄、消失,有较多增生的骨刺出现。 治疗上,早期主要调整生活方式,积极进行关节功能锻炼,辅助药物治疗;中期主要使用药物治疗;晚期主要是手术治疗,手术方式主要是全膝关节置换术和微创膝单髁置换手术。

(“镶牙”似的单髁置换术后X光片)

    随着中国进入老年化社会,像王阿姨这样的老年膝骨性关节炎的患者越来越多,发病率随年龄增加而升高,60岁老人发病率达60%以上,而70岁老人达80%以上,是目前老年人致残的主要原因,也是影响老年人晚年幸福生活的主要杀手。

(常规全膝关节置换术后X光片)

    微创膝单髁置换术与全膝关节置换术相比,优势十分明显。微创膝单髁置换术具有手术切口小,损伤小,出血少,无需输血;术后疼痛少,术后第2天即能下地行走,术后3天可以出院。2017年6月以来,柳州市人民医院关节骨病运动医学科以彭伟秋博士为首的团队,积极学习和引进新技术,在柳州市率先成功开展了膝关节单髁置换手术。柳州380万人口中20%是60岁以上老人,76万老人中约有50万老人患有老年性膝骨性关节炎,其中3%是处于晚期。由于晚期老年性膝骨性关节炎致残,病人无法生活自理,给家庭和社会带来了较重的负担。我院开展的微创膝单髁置换术实现了对晚期膝骨性关节炎的精准优化治疗,具有康复快,疗效优,病人乐意接受等特点,为保障老百姓的健康提供了新方案。


作者:丘立标 来源: 发布时间:2018年01月10日
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