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为了几颗花生米,竟用上了“神器”

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    “妈妈,我胸口疼。”5月26日下午4点,在柳城县马山镇家里,2岁零9个月大的妞妞(化名)拽着妈妈的衣角说。看着嘴唇发紫、喘不上气的女儿,妞妞妈妈心急如焚,立即带她到镇医院就诊。基层医生面对妞妞的病情,急切地告诉妞妞妈妈:“赶快带她到县城医院抢救!”

花生米堵气管,2岁患儿命悬一线

    妞妞到达柳城县人民医院时,已经口唇紫绀,呼吸困难,精神较差。医生询问病史并结合CT检查结果,妞妞的呼吸困难可能是花生米堵塞右支气管引起,右肺几乎丧失呼吸功能。医生火速组织抢救,但妞妞呼吸衰竭,病情仍无缓解。
    面对复杂病情,柳城县人民医院向我院发出了援助之声,经两院医务科制定好转运方案,5月26日晚9:30,妞妞成功转送至我院。此时,距离妞妞因进食花生米呛咳已经12个小时。这一个晚上,对于普通家庭而言并没什么特别,但是对妞妞一家来说,却是妞妞重生的拐点。
    入院后,妞妞被紧急送往儿童重症监护室,接受气管插管、呼吸机辅助呼吸救治。可是,在呼吸机支持状态下,她的身体依然严重缺氧,直接通过手术取出其支气管里的花生米,风险太大。但是,如果花生米继续堵塞,在支气管内软化、破碎,堵塞更多小气管,手术难度将更大,弱小的生命将更岌岌可危。
    每一次重大的紧急救援,都牵动着众多医护人员的心。院领导接到医务科汇报后,当即作出指示:充分发挥团队力量,相关临床、医技、职能科室紧密协作,尽最大努力积极治疗,争取使患儿早日脱离生命危险。
    时间迫在眉睫,在医务科的组织下,救治团队从研讨出的三个方案中遴选了最恰当的方案,大家一致同意实施体外膜肺氧合(ECMO)辅助下支气管异物取出术。ECMO,是一种顶尖的体外心肺功能支持设备,是急危重症病人的救命“神器”。但是,在一名2岁患儿身上使用ECMO,对救治团队的业务能力要求非常高:一是患儿血管细、血管壁薄,实施ECMO时如何血管置管,成为最大难题;二是广西区内暂无为如此幼小的患儿实施ECMO插管及运行的经验。此次实施ECMO救治,必须依赖医生精湛的技术和较高的心理素质。

ECMO保性命,两小时跪式操作驱离“死神”

    5月28日凌晨,在医务科的组织协调下,重症医学科、耳鼻喉科、血管外科、心胸外科、儿科、麻醉科全部就位。在弥漫着紧张气氛的儿童重症监护室里,数十名医护人员全神贯注,紧密配合,整个抢救过程井然有序。
    而在监护室的外面,患儿的父母正在焦急的等待。妞妞父亲来回踱步,不停地擦拭手掌的汗水,他心里一遍又一遍地为女儿祈祷,希望救治团队能给孩子一个生的希望。妞妞母亲更是又急又怕,她手足无措地蹲坐在监护室的门口,眼睛一刻也没有离开过,仿佛她能透过这扇门,看到女儿被抢救的画面。
    面对偌大的一张病床,妞妞的身体显得那么娇小。在接受麻醉后,她很快就“睡”了过去。事不宜迟,医生们深知,只有首先成功切开血管置管,才能换来一线生机——在那绿豆大小的血管里,承载着一条稍纵即逝的柔弱生命。

    手术医生眼不敢眨、手不能抖,小心细致的分离,每一个动作都要求精准,终于成功为患儿建立起ECMO的血管通路。有了ECMO的支持,患儿的血氧饱和度、心率瞬间稳住了!但是,妞妞的生命体征还是极度不平稳,无法被转运至手术间,大家只好把下一步抢救工作也留在儿童重症监护室。

    随之而来的问题是,监护室里的操作床位不是常规的手术床,患儿不能摆放出最佳的手术体位来接受手术。耳鼻喉科医生二话不说,手持手术器械,跪在患儿床头将近2个小时,终于一点一点地将患儿支气管内的所有异物(花生米)全部取出。当医生们用纤支镜一再确认所有异物全部取出,气道完全恢复通畅时,整个抢救过程才暂时告一段落。我们又一次驱离了“死神”,守住了我们的小宝贝!

多学科协作,接力救治传递温情

    次日下午,妞妞成功撤下ECMO,并从重症医学科转入儿科重症监护室继续治疗,由于她之前肺功能严重受损,后续治疗可能会出现肺出血、肺部感染等并发症,因此她需要接受呼吸机辅助通气、抗炎、抗感染等治疗。此时,患儿需要的不仅仅是高超的医疗护理技术,更需要亲人般的爱心呵护。经过一个星期的全力救治,患儿顺利度过危险期,转入儿科普通病房继续治疗。

    转入普通病房后,妞妞的爸爸妈妈每天都寸步不离守着她,每次妞妞的伤口换药,她都哭闹得很厉害。为了让女儿乖乖地配合医生工作,使伤口早日愈合,妞妞的父母一边用玩具娃娃转移她的注意力,一边温柔地轻抚她的背,小声地安慰她别害怕。看着一天天好起来的妞妞,他们的心里别提有多高兴了!随着妞妞的痊愈,孩子父母的心灵也得到了治愈。
    我院医护人员凭借着精湛的医疗护理技术和大医情怀,用强大的综合实力和救死扶伤的精神保障了桂中地区人民的生命与健康。2017年我院用ECMO成功抢救一例暴发性心肌炎患儿,为这一技术积累了实战经验。此次,我院应用ECMO技术成功抢救2岁患儿,收获了广西区内最小年龄患儿应用的经验,这是对我院整体医疗救治水平的综合考量。为了拯救患儿的生命,我院救治团队敢于担当,面对没有经历过的低龄病例,医护人员小心谨慎、各项应急方案充分考虑,全力以赴投入抢救工作。大家的辛苦付出最终开花结果,让这名2岁大的孩子回到了自己温暖的家!
    我院医护人员在此郑重提醒家长朋友们:小儿吃东西时要保持平静,安静的在座位上进食。家长不要在小儿大哭、大笑或奔跑时喂食,按照不同的年龄阶段,让小儿进食相对应的食物,避免给过小的孩子吃玉米、果仁、花生米之类体积较小、口感较硬的食物,以免呛入气管。


作者: 来源: 发布时间:2018年06月14日
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