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血管外科的新问题

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      近年来,随着海洛因等毒品从境外进入国内,一些瘾君子为寻求刺激,常常经股动脉注射毒品,以致形成股动脉假性动脉瘤,破裂大出血,危及生命。由于这种假性动脉瘤的形成及发生有其特殊性,医疗处理也有很大的突发性和专科性,因为假性动脉瘤局部常有严重感染,组织破坏明显,压迫止血效果差,往往需要急诊手术治疗。其形成原因包括以下三方面:1. 注射时消毒不严或不消毒,局部继发化脓性感染,甚至形成脓肿,破坏局部组织,包括血管及其周围结构;2. 反复注射损伤动脉壁,注射后没有压迫止血,均可破坏血管壁致夹层形成;3. 患者长期吸毒,全身抵抗力很差,常发现合并多种传染性疾病,感染和损伤后经久不愈,促使动脉瘤的形成,由于全身情况差,手术风险也较大。以上因素也相互作用,加重动脉壁的损伤和破坏,导致大出血,抢救不及时则可死亡,必须引起社会各界,特别是临床工作者的注意和重视。其治疗方法包括动脉瘤切除、自体静脉修补破裂口或人工血管置换,患侧髂外动脉结扎等。 
      我院肝胆胰周围血管外科最近接诊并急诊手术、抢救了2例上述病患者。其中1例从象州县送来,反复右股动脉大出血,经救护车上送,呈严重失血性休克,右腹股沟区脓肿、活动性出血,经急诊手术行假性动脉瘤切除、自体大隐静脉修补破裂口,痊愈出院。另一例由市内某医院转来,经急诊手术治愈。
      注射毒品致假性动脉瘤一旦发生大出血,压迫止血效果不佳,出血后由于血液压力的冲击,股动脉破裂口不断增大,出血凶猛,因此手术治疗强调及时、正确处理。局部严重感染、活动性大出血,术前难以给予清创、引流,术中必须彻底清创,以免术后局部炎症腐蚀修补的血管或植入的人造血管,造成术后出血,手术失败。 

                                  ——肝胆胰周围血管外科

作者:潘光栋 来源:本院 发布时间:2007年05月11日
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