设为首页  收藏本站  网站地图    
 
 
您现在的位置:柳州市人民医院>> 健康资讯>> 医疗信息>>正文内容

肝脏手术后的自我观察和处理办法

点击数: 【字体: 收藏 打印文章
 
    问:手术采用什么样的切口,术后疼痛怎么办?
    答:肝脏手术伤口通常为右侧肋缘下切口或中上腹部人字形切口。伤口旁通常会放1-2根引流管,引流腹水并监测术后出血情况,根据情况逐一拔除。术后伤口正常换药频率为每隔3-4天换一次,伤口渗液较多或引流管周渗出浸湿敷料时要及时换药。
      手术后伤口可能会出现疼痛,这与局部神经受损、术中牵拉等有关。如果装有自控式的止疼泵,在术后可由护理人员教导自行使用自控式的止疼泵来减轻疼痛;如果没有装自控式的止疼泵,在术后疼痛不适时,可告知护士,由医师根据情况决定是否注射止痛剂来减轻疼痛。
 
      问:出院后如何观察切口的变化?
      答:伤口正常愈合的情况下,术后8-10天拆线。糖尿病、腹部多次手术、体胖、服用激素或免疫抑制剂等愈合不易的情况可适当延长拆线的时间。
      早期切口变化的观察:出院后腹部伤口有时仍会有疼痛,并且局部有时发红,特别是两侧肋弓,由于术中使用牵开器械暴露术野,术后大多数患者会觉得疼痛,这些症状应该会在不长的时间内缓解。拆线后一般切口平整,此时容易被认为切口已经“愈合”,但手术切口两边血管和皮神经均已被离断,筋膜和肌肉在离断后又重新被缝合,整个切口各层需要很长时间来完成修复过程。在这个过程中皮神经和小血管再生,缝合的各层被作内在清理、修整,因此,切口在术后一段时间内会出现周围麻木、感觉消退、切口周围刺痒、刺疼等,只要好好休息,这个过程均能平安渡过。如切口红肿、发烫、并有液体从中流出,要及时就诊,请专科医师决定处理方式。
      后期切口变化的观察:在切口愈合过程中,新生的神经纤维长入疤痕,很容易受到刺激,切口及切口周围产生瘙痒、麻木或者疼痛的感觉,这是正常现象,这种反应因人而异,一般在术后三个月左右能达到高峰,有时可合并腹内手术部位的疼痛和不适,到术后六个月左右,上述症状渐渐消退,至术后一年应该完成切口疤痕修复过程。切口疤痕的大小同切口张力、个人体质和感染与否等因素有关。
 
      问:肝脏手术后如何护理切口?
      答:出院时覆盖在伤口表面的纱布或敷料是临时的,可以在拆线以后三天予以去除,不必总是包着、捂着,切口在干燥情况下愈合最佳。拆线以后一周左右,只要伤口愈合良好,可以用清水清洗伤口或淋浴,但不要用力搓揉。必须记住,要保持伤口清洁干燥。在伤口完全愈合修复之前不可游泳和剧烈转体运动。
 
      问:平时生活中如何注意保护肝脏? 
      答:平时生活中保护肝脏的措施可包括以下几方面:1、定时、定量进食,按时作息,适当活动、锻炼,避免过度劳累;2、避免可能造成肝损伤的食物摄入,如酒精、烟草、腐败或腌制的食物及油脂性大的食物等;3、避免服用可能引起肝脏损伤的药物,除医院医生建议服用的药物,如保肝药等外,尽量减少不必要的药物;4、根据肝脏病变情况,参照专科医师意见,一般3-6月检查肝功能一次。自觉不明原因发热、劳累、食欲差、厌油腻、皮肤巩膜黄染等不适时随时检查,并建议肝脏外科专科门诊就诊。 
      谨记:不劳累、忌烟酒、慎服药、勤复查,做到生活有规律
 
      问:手术后有哪些需要自我观察的项目? 
      答:可通过以下项目进行自我观察: 
      体温:不明原因的低热,需警惕,除专科医师已做出明确的原因解释外,需好好休息,如发热持续,需及时就诊,一般不要随意自行服用退热药物; 
      食欲:出现食欲差、厌食油腻、恶心呕吐等可能说明肝脏功能受到影响,如在术后早期尚可观察,如之后持续则建议专科门诊就诊; 
      尿量:尿量减少,可适当增加进食饮水,若仍尿少(每日少于600-800ml),可能肝肾功能受到损害,此时腹围会增加并可能出现其他症状,建议专科门诊就诊;若尿量<400ml/天,急诊就诊; 
      体重:体重的减轻意味着消耗增加,但有时常因腹水增加而不明显,此时可对比腹腔以外的身体器官如:面部、四肢等消瘦情况。若消瘦明显,建议适当补充营养(补充营养的方法见后),必要时专科门诊就诊; 
      皮肤巩膜颜色:皮肤巩膜黄染,可能肝功能破坏加重,或胆道出现梗阻,若持续数天不缓解甚至加重,切莫自行处理,建议尽快去专科门诊就诊; 
      结膜颜色:结膜苍白提示贫血,常为消耗增多或失血引起,要观察食欲、体重、腹围、大便颜色等情况,建议增加营养并专科门诊就诊; 
      双侧锁骨上淋巴结:出现双侧或单侧锁骨上淋巴结肿大,常提示全身一些同肿瘤有关的变化,须到专科门诊就诊; 
      呕血黑便:常由肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂而引起,需立即急诊就诊。
 

作者:潘光栋 来源:本院 发布时间:2007年05月11日
相关信息
没有相关内容
[err:标签'网站底部'不存在]