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肝脏肿瘤病人除手术外的其他治疗措施

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      问:肝脏肿瘤手术后是否还要进行化疗? 
      答:化疗是对“化学药物治疗”的简称,对于生长活跃的细胞起到杀伤作用。目前,化疗是肝脏肿瘤术后主要的辅助治疗。对于有全身转移的患者可选用静脉化疗,其他可选用经外周动脉插管动脉化疗;一般在术后4-6周开始、病人在全身情况恢复后进行;但对于黄疸、腹水、严重肝功能损害或全身情况极度衰竭的患者建议不进行剂量大的化疗;目前常用多药联合化疗,可选择:5-Fu、羟基喜树碱、丝裂霉素、表阿霉素等,根据肿瘤的性质、患者的一般情况等选择不同的联合方案;化疗常见副反应:骨髓抑制引起白细胞和或血小板计数下降、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害等。
 
      问:听说还有一种叫“介入”的疗法,同化疗有关吗? 
      答:所谓“介入”疗法,是指通过某种方式进入体内进行的治疗,一般介入治疗可分为放射介入和超声介入。 
      放射介入是指在放射线照射定位下,将导管经外周动脉(一般是大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉)进入供应肝脏的血管,并经导管注射药物进行治疗,主要包括化疗和化疗加栓塞(TACE),栓塞是指介入过程中用特殊的材料同时将供应肝肿瘤的血管进行堵塞,使肿瘤缺血。此时,化疗通过介入的方式完成。肝脏肿瘤术后一般较多使用前者;但对于那些需要同时进行栓塞的病人使用后者。有时可见不良反应,通常有发热、碘过敏、出血、感染、血管破损等及化疗相关副反应,但这些不良反应发生率并不高。 
      超声介入是指在超声定位下经皮穿刺对肝内肿瘤进行的治疗,可包括向瘤体内注无水酒精、冷冻治疗、微波治疗、热疗等,一般适用于因禁忌症无法手术的患者或部分中小肝癌的患者,具体方案须咨询肝脏外科专科医师来决定。在这种情况下,“介入”治疗就同化疗无关了。
 
      问:对肝脏肿瘤还有其他治疗方法吗? 
      答:对肝脏肿瘤的其他治疗方法还包括免疫治疗、放射治疗和基因治疗等 
      免疫治疗是使用免疫调节剂如:胸腺肽、核糖核酸、干扰素、白细胞介素等。一般认为免疫治疗能提高机体免疫力,杀灭残存的肿瘤细胞,但需要掌握免疫治疗的时机,通常在机体遭受炎症打击时,如发烧、术后近期或刚进行了创伤性治疗等情况下,最好延缓应用,否则会起到相反的作用。 
      放射治疗包括外照射治疗和内照射治疗。外照射治疗一般较少应用于肝脏恶性肿瘤术后的患者;内照射治疗是近年来应用于临床的先进技术,它通过CT精细定位将放射性碘-125微粒子植入肿瘤内部,达到近距离、持续放疗的目的,治疗时间可达200天,安全且疗效肯定,适用于高龄、严重肝硬化、肝转移癌等无法手术切除的病例。 
      基因治疗是目前研究的热点。部分肿瘤的基因治疗已开始临床化并取得一定效果,目前肝癌的基因治疗已处于试验阶段,希望在不久的将来能应用于临床。
另外,通过肿瘤细胞获得肿瘤疫苗,后者激活机体自身的特异性免疫,从而消灭残存的肿瘤细胞。肿瘤疫苗的治疗已经在部分肿瘤获得了效果。
 
      问:中医对于肿瘤有治疗作用吗? 
      答:祖国传统医学博大精深,其中有许多原理已应用数千年,有些对肿瘤是很有效的,我们是推荐的。中医中药的治疗一般可与其他治疗方法联合应用或单独应用,中药以扶正为主,减轻不良反应、提高全身情况,具体可就诊中医门诊。值得指出的是,中医中药在
 

作者:潘光栋 来源:本院 发布时间:2007年06月05日
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