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医师施妙手 三次取顽坠

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       “丁当!”一块长1.5厘米、宽8毫米、厚4毫米、表面光滑的瓷坠子从一个5岁半的小女孩气管中取出,落到手术盘上,发出清脆的响声。这是2009年9月8日下午发生在市人民医院手术室里的一幕。瓷坠子在小女孩的肺里已“呆”了5个月。此前,医务人员两次试图将坠子取出都没有成功。该院耳鼻喉科冯海燕博士与心胸外科主任刘永春改进手术方法,终于成功取出瓷坠子。
      今年4月的一天,来宾市三五乡方村屯的小女孩琪琪得到一颗带花纹的瓷坠子非常喜欢,生怕被哥哥抢去,于是在洗澡的时候将坠子含在嘴里,哪知在与哥哥嬉闹时不小心呛入了气管。之后经常出现咳嗽症状。到当地医院医治,拍片没发现肺部有异物,医生误诊为气管炎,只是开了一些消炎药。小琪琪服药后,症状并没有好转。
     9月5日,琪琪一家凑够了医药费,便带她来到市人民医院就诊。经CT检查发现,女孩右肺支气管有异物,听肺部有哨鸣声和哮鸣声。入院两天后检查发现异物“跑”到了左肺,X线透视发现这个异物随着咳嗽而移动,要是诱发了喉部痉挛,后果不堪设想。
      7日,该院耳鼻喉科硕士研究生导师冯海燕试图用儿童支气管镜取出异物,可是由于儿童支气管镜主要针对3岁以下的儿童,长度不适合于将近6岁的琪琪,且异物又大又滑,手术没有成功。8日下午,冯海燕与心胸外科主任刘永春联手,用心血管介入用的导管丝从口腔伸入肺里,想靠导管丝终端可以控制的气囊,压住瓷坠子往外拖。可是到了气管狭窄处,瓷坠子却过不来了,瓷坠子从左肺出来又掉入了右肺。
     专家们没有气馁,在总结经验时发现,取出异物最大的难题是要经过喉咙最狭窄的声门。为此,专家们决定在颈部气管切个口子取异物。冯海燕还专门制作了一个气管软骨粘膜瓣,便于明视下取出异物。此次将介入导管丝从氧气管放入气管,当异物被拖着快到气管切口时,专家迅速用手术钳将异物取出。术后琪琪恢复很快,估计近日就可以康复出院。据专家介绍,通过查阅国内医学数据库和百度搜索,目前这一手术方式在国内尚属首例。
                                                                       
                                                           (曾繁华  廖庆兰)


作者:曾繁华 廖庆兰 来源:柳州日报 发布时间:2009年12月18日
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