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胆大心细 搏击死神

柳州市人民医院胸心血管外科屡建奇功
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        近两个月来,柳州市人民医院胸心血管外科接连遇上了多例急危重症心脏病患者。一例罕见的马凡氏综合症孕妇,他们采用剖宫产和升主动脉置换连台手术的办法;一例腹主动脉瘤破裂并失血性休克的老者,他们采用先开胸阻断大血管后开腹吻合血管的办法;还有一例主动脉夹层AC型患者,他们采用深低温心脏停跳下主动脉弓置换术的办法,这三例重大手术均获得成功。
 
抢救危重孕妇,母女平安
      7月15日,一位怀孕36周的孕妇卢某突然感到严重的胸口疼痛,大汗淋漓,面色苍白,被紧急送到柳州市人民医院。经检查, CT显示卢某胸腔内主动脉夹层动脉瘤,她还被确诊患有先天性马凡氏综合症。
      “主动脉夹层A型是主动脉夹层形成中最危险的一种,动脉瘤破裂随时可能出现危险,顷刻间即可造成患者死亡。”在柳州市人民医院副院长、心血管内科博士韦金儒的主持下,由医务部、产科、胸心血管外科、麻醉科等科室专家组成的抢救小组,立即对患者病情进行会诊,由于卢某患马凡氏综合症并发主动脉夹层动脉瘤破裂,病情非常复杂,而且怀孕36周,手术涉及两条人命,所面临的风险极大,没有先例可循。
      手术肯定要做!母亲及腹中的孩子一个都不能少!经过周密的考虑和充分的准备,专家们决定先实施剖宫产,切除子宫,同期施行升主动脉置换术。经过多科强强合作,连台手术顺利完成。术后卢某胸痛症状消失,血管造影显示,置换的动脉血管功能正常,母女转危为安。
 
大胆改良术式,造福患者
      今年8月,还有两例危重的动脉瘤患者,也在市人民医院胸心血管外科医生的救治下成功挽回生命。
      一位69岁的柳城患者,8月17日突然感到胸部剧烈疼痛,送至当地医院未能确诊,转到柳州市人民医院时患者已处于休克状态。经CT检查和专科医生确诊,证实病人患腹主动脉瘤并破裂,引发失血性休克。由于病情危重,病人随时有生命危险,市人民医院胸心血管外科刘永春主任当即决定连夜为病人实施急诊手术。凭着丰富的经验,刘主任决定先为病人开胸,先在膈肌上阻断降主动脉大血管,再开腹找到瘤颈,在瘤颈处阻断血流并开放降主动脉,这样就可保证肝脏、肾脏、肠道等器官的血液供应,手术从17日晚上9点一直持续到18日凌晨2点半,手术非常顺利。术后患者立即被护送至专科的重症监护室,第3天即从重症监护室转入了普通病房,近期准备康复出院。
      一位40岁的主动脉夹层AC型患者,确诊已有半年之久,经多方查询,他从百色靖西慕名来柳求治。CT结果显示该患者主动脉的直径比正常人大了两倍多,越早做手术对病人越有利!8月18日上午,刘永春主任带领他的胸心血管外科团队给病人个性化手术方案,将病人的体温由37℃降至17℃,在病人心脏不跳、血液不流、呼吸也停止的“假死”状态下进行“术中支架+主动脉弓置换术”,经过深低温停循环,减少了病人的代谢,医生得以顺利完成放支架、血管吻合、精细缝合等复杂的手术过程,待手术完成后,再开放循环让病人升温,生命体征完全正常,术后病人恢复很快,没有出现任何并发症,现已痊愈出院。
      据悉,市人民医院胸心血管外科率先在广西开展的动脉瘤手术,救治了大量心脏病患者,将无数危重患者从死神手中抢救回来,该科技术力量在广西享有声誉。该科的科研成果《主动脉瘤外科治疗的临床研究》还获得2008年柳州市科技进步奖一等奖的殊荣,这是该科医生们精湛技术和丰富经验所换来的成果。 
                                          (胡妤琳  周薇)
 


作者:胡妤琳 周薇 来源:柳州日报 发布时间:2009年12月18日
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