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注重在临床工作中培养正确的临床思维

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经过多年医学教育和行医工作,对临床思维已有所认识,听了李宁宁院长关于临床思维的讲座后,更加意识到临床思维能力对于一名医师的重要意义。临床思维是医师根据患者的临床症状和各项检查指标,结合已有的理论知识,经过脑加工,得出诊疗方案的过程 临床医师诊治疾病能力的强弱,取决于其临床思维能力的强弱。培养正确、良好的临床思维,并非一朝一夕之事,而需持之以恒。因此,重视在临床工作中对自身及下级医师临床思维能力的培养是不容忽视的 重要问题。

   首先要充分认识培养临床思维的意义如果在日常查房中仅仅告诉住院医师是什么病, 用什么药, 而医生也仅满足于学会医治某疾病, 那么, 这样的临床查房是失败的, 至少也是不完善的。有正确的诊断, 才会有正确的治疗。所以必须学会正确的诊断方法, 而正确的诊断方法有赖于正确的临床思维。临床上的病例其表现往往错综复杂, 绝不像教科书上写的那么典型, 如何在错综复杂的表象中寻找疾病真相所在, 这就要求医生科学地进行临床思维。

    临床查房是培养临床思维的重要手段查房没有固定的模式, 只要能培养医生正确的临床思维, 采用什么样的行式都可以的。查房时,要有意识地引导医生从病史询问、体格检查中了解症状和体征,根据已掌握的基础知识及经验,帮助他们由此及彼,由表及里地分析病情,从而更好地把所学的知识同实际病例结合起来,加深对疾病的认识,在诊治病人的过程中,培养医生分析问题和解决问题的思维能力。同时我们高年资医生在查房中遇上问题,也可查阅相关资料,增加自身知识储备,最终达到共同提高的目的。

病例讨论是重要方式。临床病例讨论的意义,在于训练医生运用理论指导实践,对临床实际问题进行综合分析,提出解决方法,并促使我们大家复习所学过的理论知识。临床思维方法的形成和提高,通常是和临床科室诊疗中的特殊病症结合进行。低年资医生分析问题受临床经验限制,常常局限于疾病的表面。通过病例讨论,可以使低年资医生加深对疾病的病因、病理、临床表现以及治疗的认识,通过高年资医生的分析,从更深层次上了解疾病发生、发展的过程,并从高年资医生身上学到许多有益的思维方式和更多的临床经验,吸取教训,开阔眼界,提高理解、分析问题的能力。

专题讲座是另一种重要方式。在专业理论的学习过程中,其知识为

纵向联系,而在疾病的诊治过程中,首先接触的是症状的描述,头痛发热等就需要从具有这些症状的几种或几十种疾病中最后确诊一种,这就必须具备横向联接的临床知识和思维方法。若经常有选择地安排专题讲座,有助于医生沟通知识的内在联系,使书本知识更好地转化为解决问题的实际能力。

总之,临床思维能力是每一位临床医生的基本功,仅学习书本知识

是难以全面掌握的,必须注医生临床思维能力的培养,由纵向思维到横向思维,扩展思路,减少临床漏诊和误诊率

 


作者:消化内科 练海燕 来源: 发布时间:2011年01月20日
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