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脑卒中吞咽障碍的康复训练

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      吞咽障碍是指正常的吞咽功能发生障碍,以脑中风后最常见,是由于大脑病变后引起的舌肌、咽喉肌、口唇肌及颜面肌麻痹所致。吞咽障碍影响营养物质的摄取,导致营养不良,而且容易造成误吸,引起吸入性肺炎,严重时还会有生命危险,所以积极治疗吞咽障碍,改善吞咽功能,可摄取足够的营养、减少营养不良和吸入性肺炎等并发症,有利于病人的整体康复及提高病人的生活质量,对病人来说是刻不容缓的。
      病人病后一旦意识清楚,病情平稳之后,就应该尽早进行康复训练,时间能越早越好。以下介绍几种康复训练的方法:
1、改善口面肌群的运动功能  指尖叩击,冰块击打唇周围,能改善唇闭和功能;轻轻按摩可减轻肌痉挛而有利于张口。一天2次,一次5分钟。
2、促进舌的运动  舌可做水平,,后缩及侧方主动运动及舌背抬高运动,并用棉签或压舌板加予阻力;舌水平前伸、后缩、左偏、右偏;各20次,一天3次。
3、声带内收训练 经鼻孔深吸气,双手置于胸前扣紧,肘弯90度,尽力压手掌,闭唇,屏气5秒;重复几次后,反复发元音字母“ a ”:5次、屏气5秒、然后咳嗽。一天3次。
4、 喉上提训练 其目的是改善喉入口的闭合能力,扩大咽部的空间,增加食管上括约肌的力量。方法是:病人头前伸,使颏下肌伸展2~3秒,然后在颏下施加阻力,嘱病人低头。一天3次。
5、咽收缩训练 目的是改善咽闭合能力,提高咽的清理能力。其方法是:吹吸动作或假声训练;杯子装水,用吸管练习吹气及吸吮训练;将舌尖放在门齿之间并做吞咽动作。各20次,一天3次。
6、平时要多做空吞咽的动作。
7、进食前的准备:进食前,应先做口腔卫生,进食后也要做口腔卫生。从鼻子深吸气,然后嘴唇突出发“呜”深呼气, 因颈肩的肌肉过于紧张,影响进食动作,容易发生呛咳,方法:颈前屈;后伸;侧屈;左右旋转;肩胛带上举、下降,各5次,一天3次。
研究表明,脑卒中吞咽障碍病人如果得到正确的康复治疗,以上康复训练方法要每天坚持,预后恢复率可达90%。


作者:潘世鹏 来源:神经内科 发布时间:2009年12月20日
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