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消化内科新技术、新项目

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.尿素(14C)呼气试验:

尿素(14C)呼气试验,是利用胃内幽门螺杆菌感染时会释放出特异性尿素酶而进行的。这些尿素酶可以将尿素分解为氨和二氧化碳等气体,二氧化碳可以通过血液循环到肺部,然后呼出体外。当病人吞下用14C-尿素胶囊,同位素质谱仪可以高精度测定到病人呼气的变化,以判定患者胃内有否幽门螺杆菌的存在;这种方法具有准确、快捷等特点,其灵敏度和特异性在95%左右,而且被检查者无痛苦、无创伤,易被人人们接受。

.氢呼气试验:

基本原理 :人类组织细胞不产生氢气,呼气中氢气的唯一来源是结肠细菌对碳水化合物的酵解,如果口服一种能被小肠消化吸收的碳水化合物,正常情况下呼气中氢气含量不会明显升高,除非患有碳水化合物吸收不良症;如果口服一种小肠不消化吸收的碳水化合物,正常情况下呼气中氢气含量只有待碳水化合物进入结肠时才会明显升高,只有小肠细菌过生长时才会发生呼气氢明显升高。这便是各种呼气氢实验的基本原理。

适应症  1. 碳水化合物吸收不良症  通过氢呼气实验可以诊断如乳糖酶缺乏症、蔗糖酶缺乏症、海藻糖缺乏症、山梨醇吸收不良症、木糖吸收不良症、果糖吸收不良症、葡萄糖吸收不良症等。

2.小肠细菌过生长 口服适量葡萄糖或乳果糖后呼一口气就可确诊。

3.小肠动力障碍  口服乳果糖后,自口服至呼气氢浓度升高时间,即是口-盲肠通过时间,主要反映小肠动力状态。

4.胃排空障碍  可检测胃排空障碍。是迄今最简单的胃排空呼气实验。

5.胃酸缺乏症  口服金属镁后,测定呼出的氢含量即可知胃酸的情况。

实验前准备

1.实验前一天禁食高纤维和难消化的碳水化合物食品如粗面、玉米、豆类、奶类食品。晚餐只进食米饭、米粉、肉类、蛋类及少量蔬菜。

2.实验前禁食12小时,可白开水,严禁一切饮料。

3.实验前至少禁烟1小时,实验过程中也须禁烟。

4.检查小肠细菌过生长时,应停服抗生素2周以上;检查乳糖酶缺乏症,需禁食奶类2周。

. 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP

通过胆胰管的造影可进行诊断,如胆结石、肿瘤、慢性胰腺炎等

.经口内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石及碎石术(EST

  诊断有胆总管结石,可予以经口内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石及碎石术。

. 经十二指肠镜下胆管支架置入术

  对于胆管狭窄(良性或肿瘤性)引起阻塞性黄疸的病人,可以通过此方法环节症状。

.“无痛苦”胃肠镜检查

  即在麻醉师进行静脉麻醉后进行胃肠镜检查,适用于不合作或对胃肠镜检查有恐惧心理的患者。

.食管压力测定:

  了解食管的压力及运动,对胃食管反流病、贲门失迟缓症的诊断有所帮助。

.肛门直肠压力测定:

  了解肛门直肠的运动情况,适用于便秘的分型。

.腹泻与便秘的生物反馈治疗:

适用于因肛门直肠矛盾运动引起的便秘的治疗。

.血幽门螺杆菌抗体四项检测(免疫印迹检测):

  通过外周血了解有无胃幽门螺杆菌感染,并可以分出是Ⅰ型感染或Ⅱ型感染。


作者:-- 来源:消化内科 发布时间:2007年01月08日
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