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为生命中枢争取希望

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       融安县农民肖某10年前发现颈部肿瘤,一直无法治愈,眼看手脚日渐萎缩麻木,肿瘤已压迫脊髓,将会影响延髓(生命中枢)以致死亡。市人民医院骨科、颅脑外科、口腔科等多学科专家强强联手,终于制服顽疾,让肖某解除肿瘤危机。
      肖某今年50岁,是融安县大坡乡的农民,1996年到1998年三年间没有出过一滴汗,他意识到自己身体的异常,频繁请村里的赤脚医生刮痧、针挑。2000年肖到县医院检查,发现右颈部有一拇指大的肿瘤,遂作手术切除。3年后复发,再手术。近几年来,肖某的身体一年比一年差,比起其他同龄农夫,别人百多斤的担子随便扛,他却连40斤的物品也不能甩上肩。肖的四肢日渐麻木,“整天像醉汉一样,手脚不听大脑指挥,还全身发冷汗。出行只能扶着拐杖一步一步拖着走。”
      今年3月4日,肖某在亲人的介绍下来到市人民医院骨二科就诊,经过体格检查和CT检查、磁共振检查结果显示,肖某的脊椎寰枢椎椎管内有一约鸡蛋大的肿瘤,脊髓受压移位,占据椎管3/4的体积;肿瘤通过椎间孔向外生长,椎管外的肿瘤约有小孩拳头大小。若再不接受手术治疗,病情必将逐渐加重,最后导致高位截瘫,影响到生命中枢以致死亡。
      市人民医院骨科、颅脑外科、口腔科、麻醉科的主任及技术骨干接到肖某的病情后,积极参加全院大会诊:因为患者椎管内肿瘤为高位脊髓水平,紧邻延髓(生命中枢),手术风险极大,脊髓水肿或脊髓再灌注损伤都可引起患者呼吸、心跳骤停;患者椎管外肿瘤位于动脉三角内,周围布满大的血管神经等重要脏器,切除难度也较大;而且切除术后会出现椎体失稳,脊柱稳定性重建的难度也非常大。各位专家经过详细的分析讨论,最后决定采用比较稳妥的二次手术。
       3月26日,大外科主任、颅脑外科主任医师李连和副院长、骨科博士李兵联合在显微镜下为肖某行“椎管内巨大神经鞘瘤摘除”术,术中为减少脊髓损伤风险又进行脊髓监护。顺利切除肿瘤后,李副院长又从肖的右侧大腿处摘取股部阔筋膜修补硬膜缺损。经过近十天的恢复,肖某于4月5日再次接受手术,口腔科主任、口腔颌面外科博士雷荣昌为肖某切除了椎管外的肿瘤,李兵则为其的脊柱稳定重建再展身手。至4月10日,笔者在病房里看到肖某可以完全不用拐杖,自己下地走路了。

      该院李兵副院长说:“这是我院多学科的又一次成功合作,两位医学博士、一位主任医师的强强联合,从医学技术上又提高了一个层次,达国内先进水平,同时也直接为患者减少了手术痛苦和手术费用。这种合作与开拓将带动以后更多高难度手术的开展,提升我院的综合实力。” 


作者:陈谦 来源:柳州人医报 发布时间:2007年05月08日
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