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弥漫性轴索损伤

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     弥漫性轴索损伤(DAI)第一次被认识是因为缺乏占位病灶的脑外伤病人表现出来的迁延性昏迷。1956年Srtich首先清楚描述这一病理现象为“脑白质的弥漫性变性” 。早期的一些神经病理学家否认有这种脑损伤机制,认为是继发缺氧、水肿或脑干伤而引起的。然而,近年来认识到DAI是原发性脑损伤最重要的形式。
     在中国,DAI大多为车祸致伤,多为以旋转暴力为主,多种形式外力共同造成,占重型颅脑损伤的20%,DAI患者伤后绝大多数即刻昏迷并呈持续性,长期处于脑强直、植物状态,极少数患者可出现不同程度的中间清醒期。如果合并继发性颅脑损伤,则可造成颅内高压,出现脑疝,是导致DAI患者死亡的主要原因。但随着颅脑外科医生认识的逐渐深入,对DAI的早期诊断率明显提高。
     目前CT、核磁共振是诊断DAI 的常用工具,但CT 与核磁共振均不能直接显示轴索本身的改变,只能借助于一些间接征象判断DAI。间接征象的两种表现形式为出血和水肿性病灶。而DAI尤其是非出血性病灶和针尖样大小的出血点很难在CT上识别,尽管核磁共振较CT分辨力和敏感度增高,但对于小病灶和轻型DAI,假阴性仍不在少数,存在相当高的漏诊率。
     我院颅脑外科通过临床判断和影像学检查,能早期诊断弥漫性轴索损伤并及时进行抢救治疗,抢抓治疗时间窗,采用亚低温治疗、镁制剂治疗、神经生长因子治疗等高新技术治疗及一系列传统治疗措施,对DAI患者进行早期诊断和对症治疗,取得了良好的效果。    (颅脑外科副主任  韦红恩)
作者:韦红恩 来源:柳州人医 发布时间:2007年08月06日
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