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糖尿病肾病饮食治疗

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糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症之一,也是糖尿病重要的死亡原因之一。若不及时诊断与治疗,最终将出现终末期肾衰竭。在糖尿病肾病的综合治疗中,饮食治疗是其重要的治疗措施,在糖尿病肾病的各期中都占有重要的位置。

糖尿病肾病饮食治疗主要是蛋白质摄入量的限制。2003年美国糖尿病学会公布的指南明确提出:糖尿病患者一旦肾小球滤过率(GFR)下降>60%或有蛋白尿时,必须限制蛋白质的摄入。一般情况下,每日蛋白质摄入量应<0.8gkg,严重者可以更为严格。

 低蛋白饮食对糖尿病肾病有良好的防治作用。糖尿病肾病按Mogensen分期法分为5期,第1期为“高滤过期”,第2期为“正常白蛋白尿期”,24小时尿蛋白<30mg。第12期在一般情况下不易被察觉,也很难诊断,因此难以进行饮食治疗。第3期为“微量蛋白尿期”,即早期糖尿病肾病,表现为24小时尿蛋白30300mg。此期糖类应占总热量的50%以上,蛋白质为0.81.0 g/kg,约占总能量的20%以下。须用高生物效价的优质蛋白质,如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼肉等;避免动物内脏、蛋黄和其他高胆固醇的食物。脂肪以植物油为主,如菜油、玉米油、花生油、芝麻油等。第4期为“临床糖尿病肾病”,24小时尿蛋白>300mg,患者往往伴有水肿和高血压。糖类和脂肪的供给同第3期,每日蛋白质摄入0.8g/kg,要选择含优质蛋白质的食物,如鱼肉、脱脂奶粉、海参、蛋清、牛奶等。有明显水肿和()伴高血压的,限制钠盐23g/日。第5期为“晚期糖尿病肾病”,此期血尿素氮、肌酐均增高,饮食要清淡易消化。每日蛋白质摄入0.6/kg,有经济条件的患者可补一定量的α-酮酸(开同片),延缓肾功能衰竭的进展。有明显水肿和高血压者,宜少用盐(2g/)并限制水的摄入。若需血液透析治疗,总能量和蛋白质的比例可以提高,给予鸡蛋、牛奶等动物蛋白,补充含铁高、维生素丰富的食物,应用软质及低磷食品。


作者: 来源: 发布时间:2014年07月31日
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