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糖尿病肾病患者在治疗过程中应注意的饮食因素

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 适当节制饮食是糖尿病病人治疗的基础。对于年老、体胖而无症状或少症状的轻型病人,节制饮食后血糖保持正常,可以不服用降糖药物。对于重症或幼年型糖尿病,除了用降糖药物治疗外,更应严格控制饮食,若不进行严格而科学的饮食控制,其它治疗均不可能奏效,可见饮食治疗对糖尿病病人来说是多么重要。患了糖尿病肾病亦是如此。

    饮食治疗的基本要求是饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。再根据病人的营养状态和工作强度、生活习惯作个体的合理调整。具体要求如下:

    1.控制每日进食的总热量特别是肥胖者,用每日摄入热量来维持标准的体重。标准体重的计算是身高(厘米)-105=体重(公斤)。一个中等活动量的成年人,每日每公斤体重需热量约25千卡即可;劳动强度大、生长发育期青少年、孕妇、乳母可适当提高,营养不良及消耗性疾病者亦应酌情增加,肥胖者减至每日每公斤体重12千卡。

    2.按热量计算食物中糖、蛋白质、脂肪分配比例每克糖或蛋白质在体内可以产生4千卡热量,每克脂肪产生9千卡热量。根据所需的总热量,便可计算出各种食物的进食份量。

    (1)适当限制蛋白质的进食量如果长期高蛋白饮食,超过了营养需要,不但无好处,反而会加重肾脏负担,加速糖尿病肾病的发生。糖尿病肾病发生了;高蛋白饮食促进肾功能的恶化,体内尿毒素迅速升高。所以,合理制定每日蛋白质的食量非常重要。糖尿病及糖尿病肾病肾功能正常者,每日蛋白质以每公斤体重0.8为宜,肾功能不全非透析期以每公斤0.6,透析后按透析要求增加蛋白量。

    食物品种的选择曾有争议,有人认为患了糖尿病应少吃肉类,多吃黄豆、花生、豆浆等豆制品。又有人认为植物蛋白生物利用率低,摄入过多反而会加重肾脏负担,应尽量吃含有优质蛋白的食品,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉等,但要少吃动物的内脏,不可超量。每100牛乳粉、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉分别含蛋白质量2514161723。近年又有新的实验材料证实,糖尿病肾病及肾功能下降后,亦不必禁忌植物蛋白。

    (2)碳水化合物(糖类)占总热量的55-60%,按我国人民的生活习惯,常用的主食量每日250-600,糖尿病人可进食200-300g或更稍多些。

    (3)合理的脂肪饮食糖尿病病人常伴有高脂血症,高脂血症可促进动脉粥样硬化和冠心病,因此,糖尿病者必须强调合理的脂肪饮食,以利于改善脂代谢紊乱,每日脂肪的进含量不应超过热量的30%,每日胆固醇的摄人量不超过300毫克。(可参考食物成分表)所用的脂肪应以不饱和脂肪酸。

    (4)增加粗纤维食品玉米、南瓜、麦片、绿色蔬菜等每日食40-50,有利于减慢糖的吸收,减低血糖血脂。

    (5)低盐饮食糖尿病者吃盐过多,加重心脏负担,易并发心血管并发症和高血压,钠盐每日食量不应超过3(氯化钠<6),如 果已有高血压,饮食更应清淡。

    3.按生活习惯分配饮食一般早餐占热量之1/5,正餐及午餐各占2/5,亦可分成4餐,1/72/72/72/7如果服药后有饥饿感或常常发生低血糖者(饥饿、四肢软弱无力、大汗、晕眩,重者不省人事),可稍进食调节。

    4.重视随访观察,随时调整糖尿病的治疗并非一朝一夕,要长期观察,根据尿糖、血糖、体重、症状、肾功能等具体病情来调节饮食量,肥胖者体重要渐下降,消瘦病人在随访中适当增加食量。


作者: 来源: 发布时间:2014年07月31日
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