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糖尿病肾病患者应如何掌握水的摄入量

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对于没有明显心衰及肾功能不全等慢性并发症的糖尿病患者,一般不需要限制饮水量。但对于糖尿病肾病患者就不同了,这种患者对水的摄入量要酌情控制。

问:我是一位糖尿病肾病患者,尿素氮、肌酐轻度升高,目前还没有明显水肿。有的医生告诉我要限制饮水,有的医生说不必限制,请问:我目前应当如何掌握进水量?

  答:对于没有明显心衰及肾功能不全等慢性并发症的糖尿病患者,一般不需要限制饮水量。这是因为高血糖可以导致渗透性利尿,患者失水增多,如果不及时补充水分,势必会引起体内脱水,导致血液浓缩及血糖升高,甚至可发生高渗性糖尿病昏迷;同时,由于患者脱水,致使血粘度增高,容易导致循环障碍及血栓形成,使心脑血管病的风险大增;脱水还会损害神经纤维,促进糖尿病神经病变的发生或恶化。

但对于糖尿病肾病患者就不同了,这种患者对水的摄入量要酌情控制。当患者的肾功能处于代偿期,尿量正常,无颜面及下肢水肿,也无胸闷、憋气等心衰表现,此时患者不必严格控制饮水量。而一旦患者肾功能失代偿,出现下肢或颜面部出现了水肿或有心功能不全的表现,就必须提高警惕,将饮水量尽量控制在每日1000毫升以下,应计算一下24小时的尿量,使饮水量稍少于尿量,这样利于尽快消肿。需要注意的是,天气炎热或体温升高时,要在尿量的基础上加上700毫升左右的身体不显性失水量(即呼吸和出汗排出的体液),以便适当补充饮水,防止脱水。

  水的摄入量要遵循四字原则:“量出为入”,即每24小时的尿量有多少,患者的每日饮水量就可以控制在多少。当然,这里的水要包括进入人体的一切液体(包括稀饭及菜汤)


作者: 来源: 发布时间:2014年07月31日
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