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乾坤大挪移 局部晚期乳腺癌患者的福音

——我院成功实施腹直肌联合背阔肌进行胸壁修补术
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2014年9 11 日,普通外科三病区(乳腺、甲状腺、小儿外科)成功开展一例乳腺癌根治术+左侧腹直肌联合左侧背阔肌转移肌皮瓣大面积胸壁缺损修补+疝补片植入腹壁缺损修补+ VSD 植入术,手术历时 12 小时,出血量仅200ml,成功救治一名巨大局部晚期乳腺癌患者。

该患者今年50岁,所患乳腺癌属于晚期,而且肿瘤非常大。面上看去,该患者左边乳房呈咖啡色大碗状,比右边乳房大一倍。深入检查可发现,其左侧胸大肌被侵犯,腋静脉包括周围神经血管都被肿瘤影响。之前患者不愿意接受手术,我院乳腺外科医师为她制定了最好的治疗方案,用上了比较先进的靶向治疗,但她在接受了6期化疗和6期靶向治疗之后,效果仍旧不够理想,患者主动要求进行手术根治。

专长于乳腺外科的专家、普通外科三病区副主任莫军扬面对患者的如此信任,心里喜忧参半。因为对大多数早期乳腺癌患者来说,我院乳腺外科在保乳手术、再造手术方面都有了非常成熟的手术技术,不仅能提高患者生存率,而且提高患者的生活质量。到目前为止,我院乳腺外科已成功进行了40余例带蒂肌皮瓣手术,对于局部晚期的患者提供较好的手术方式,一次手术便能解决患者切除肿瘤和修补形体的两个问题,不会增加患者痛苦。但是,这个巨大晚期乳腺癌患者要求进行手术,莫军扬副主任仍需要好好把握。因为患者的瘤体大,耐药细胞多,瘤子表面已开始有溃烂症状,如感染并发症或引发大出血,后果不堪设想。

莫军扬副主任带领乳腺外科的医师们为患者制定了详尽的手术计划,联合放射科、超声科、麻醉科等相关科室一起会诊进行术前讨论。术前做了磁共振检查,评估肿瘤与周围组织血管、神经的关系;术前做了高频彩超定位,监测皮瓣血供,计算皮瓣成活率;911日为其进行肿瘤切除手术和乳房再造手术,在细心地把肿瘤切除后,还从腹直肌和背阔肌提取肌皮瓣连同血管蒂一同转移到胸部来进行完美再造,手术难度之大、风险之高可想而知。自上午1030分到晚上1030分,这项乾坤大挪移的手术全部结束,术中出血量仅200ml。术后患者恢复良好,经10来天的恢复,已于9月底痊愈出院。


作者:莫军扬 来源:乳腺甲状腺小儿外科 发布时间:2014年12月02日
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