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市人民医院二〇〇六年新技术项目成果展

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1. 腰椎间盘突出——门诊手术不住院
      治疗腰椎间盘突出症,除了保守治疗和开放手术之外,还有等离子汽化消融术、椎间盘镜切除术、显微腰椎间盘切除术等多种手术方案。市人民医院骨二科李兵博士已为20余例患者在门诊做腰椎间盘显微切除术,不需住院治疗,经PACU观察后就可以出院,大大减少了患者的住院时间和住院费用!显微腰椎间盘切除术是一种脊柱微创技术,它借助放大镜或显微镜进行,与传统开放式椎间盘手术相比,具有创伤小、疼痛小、瘢痕小、恢复快、费用低的优点,目前此项技术在区内无报道先例,在国内属领先水平。该技术荣获医院新技术项目一等奖。

2. 多种介入治疗技术在高危急性心肌梗死中的应用
      迅速、完全、持久开通梗死相关血管是心梗治疗的关键,市人民医院心血管内科卓柳安副主任等医生在常规溶栓治疗之外,从2005年10月起开拓性地开展多种介入治疗技术联合运用,辅以呼吸机、CRRT等手段治疗高危急性心肌梗死的患者,收到非常好的社会效益。在国内,尤其在广西区常规开展急诊冠脉介入治疗的医院不多,联合运用多种介入治疗技术治疗更是鲜见报道。该科至2007年2月急诊联合运用多种介入治疗技术成功救治26例高危急性心肌梗死病人,抢救成功率达76%,达到国内先进水平。该技术荣获医院新技术项目一等奖。

3. 主动脉瘤有了根治疗法
      主动脉瘤破裂患者死亡率极高,48小时内死亡约占1/2,1周死亡者近2/3,药物治疗不能从根本上解决,主动脉血管的替换是唯一的根治疗法。市人民医院胸心血管外科刘永春主任等医生在本地区率先开展主动脉弓置换术,近年来8例主动脉弓置换术后7例成活(1例术后6天由于继发升主动脉夹层破裂心包填塞死亡)。主动弓置换术是一项系统工程,先进的检查设备及诊断技术,娴熟的心脏、血管外科技术,以及高水平的麻醉,高质量的灌注技术,加上良好的术后ICU监护,都是主动脉弓手术成功的关键。该技术荣获医院新技术项目一等奖。

4. 先天性心脏病治疗的微创手术—先心病介入治疗
      随着介入治疗方法及器械的不断发展,特别是房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等的介入封堵治疗已普遍应用于临床,成为一种高效、安全、值得迅速推广的治疗技术,受到了广大医患的一致好评。市人民心血管内科韦金儒博士、陈世忠医生等在2006年共开展先天性心脏病中伞堵房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉狭窄扩张等手术约20例,术后患者恢复良好。先心病的介入治疗操作简便、痛苦小、成功率高、疗效安全,在先心病治疗中微创手术已经成为发展趋势。该技术荣获医院新技术项目二等奖。
 
5. 内镜治疗急性胆源性胰腺炎
      急性胰腺炎是消化内科的常见急重症,恶化时需要外科手术治疗,风险大、病死率高。而今,市人民医院消化内科李运泽主任等医生在2006年全年接诊的25例急性胆源性胰腺炎患者,在发病后72小时内进行急诊内镜下治疗,不但没有诱发和加重炎症,而是用最小的创伤为患者解除痛苦。在急诊内镜下行十二指肠乳头括约肌切开术、胆道取石术和鼻胆管引流术治疗,此技术比一般ERCP要求更精确,目前国内开展此项技术的医院不多,主要在发达地区的大医院;广西尚无其他医院开展此项技术。该技术荣获医院新技术项目二等奖。
 
6. 经椎间孔腰椎体间融合
      市人民医院骨科博士李兵率先在广西实施经椎间孔腰椎体间融合的TLIF手术,为盘源性腰痛、退变性脊柱滑脱等疾病患者解除痛苦。此术式比以往手术更符合生物力学原理,利用前柱支撑使后柱结构破坏少,对患者的神经牵拉和神经损伤也明显减少,360度腰椎间融合,融合率高,并发症少。此技术在广西区内尚无其他人进行,达到国内领先水平。经椎间孔腰椎体间融合术,可适合大部分退变性脊柱滑脱、椎间盘源性疼痛、复发性椎间盘突出、骨质疏松等患者,但肥胖患者和年轻男性则需慎重考虑。该技术荣获医院新技术项目二等奖。
 
7. 顽固性癫痫治疗的新突破——脑电偶极子定位和手术治疗
      癫痫顽症的发作给患者和其家人带来无限的痛苦,而顽固性癫痫治疗中病理灶和致痫灶的定位则是颅脑外科医生屡屡考虑的重要问题。市人民医院颅脑外科李连主任等医生利用长程视频脑电偶极子对致痫灶进行了术前精确三维定位,并在术中用皮层电极或深部电极进行校正。 该技术提供一套完整的难治性癫痫术前、术中定位和术后评估系统,能精确对致痫灶进行定位,使得癫痫治疗在外科发展有了质的飞跃。脑电偶极子定位技术目前只能在国内少数几家大的医疗机构开展,在广西尚属空白。该技术荣获医院新技术项目二等奖。
 
8. 胰腺消化道吻合方式的改良
      开展胰十二指肠切除术的主要障碍是术后胰漏,直接影响病人术后并发症和住院时间。市人民医院肝胆胰周围血管外科杨建青博士等医生近年来创新实行U型交锁内翻胰肠吻合,为目前胰腺残端处理的最佳方法。该院2005年9月至2006年12月行胰十二指肠切除术的12例壶腹周围癌、胰头癌病人中,应用U型交锁内翻缝合法行胰肠吻合,手术均获成功,术后均无胰漏发生,平均住院天数为16.5天。该手术方式易于掌握、疗效确切、无须配备特殊器械,有较大的推广应用价值。该技术荣获医院新技术项目二等奖。
 
9. 让被切除的阴道又长回来
      患上子宫颈癌必然要被切除子宫,致使术后患者阴道明显缩短以上而影响生活质量,市人民医院妇科李立主任等医生开展阴道重建延长手术,为子宫颈癌患者提供了补救措施。医生们在实施传统手术方式之后,随即采用部分膀胱和直肠腹膜代阴道壁,进行阴道延长术。通过术后2个月阴道检查证实,此术式可使阴道长度延长2.5—3cm,愈合良好。凡接受根治性子宫切除和盆腔淋巴结清除术的早期子宫颈癌患者尤其是年轻患者均可采用此术式,在治愈肿瘤的同时,改善术后生活质量,而且该手术无相关手术并发症。该技术荣获医院新技术项目二等奖。
 
10. 产科为一瘢痕子宫胎盘植入产妇成功保留子宫
      瘢痕子宫胎盘植入是产科少见而严重的妊娠并发症,可致产后大出血、子宫穿孔甚至危及生命,临床上一般采取急诊子宫次全切除或全切除术,市人民医院产科谭卫强主任等医生们成功为一瘢痕子宫胎盘植入产妇保留了子宫,让其保存生育功能。医生先将胎盘及部分子宫切除,因原子宫切口瘢痕处子宫浆膜与膀胱致密粘连,胎盘植入的部位出血多,须将胎盘植入的膀胱部分切除。整个手术切除的范围约占据子宫前壁的1/2面积,缝合切口使子宫成形,并行膀胱修补术,待检查膀胱三角区输尿管喷尿正常后手术成功。该技术荣获医院新技术项目二等奖。

作者:唐建国 周薇 来源:柳州人医报 发布时间:2007年05月08日
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