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柳州首例腹腔镜脾切除、门奇断流术治疗门脉高压症

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       为一个肝硬化、脾亢、门脉高压症的22岁女患者,人民医院为其成功实施了腹腔镜脾切除、门奇断流术,这门技术的成功实施在柳州市尚属首例。
        22岁的柳江女子小雪,患有先天性的遗传性疾病肝豆状核变性,已损害至她的肝脏、脾脏和中枢神经系统。今年3月,她分别在柳州和广西医科大进行检查诊断,遂回柳住院治疗。柳州市人民医院肝胆胰外科的专家认真分析了小雪的病情:肝硬化、门静脉高压、脾亢等等——脾脏问题最严重,必须立即手术,否则可能有粒细胞减少症致严重感染、严重贫血或消化道大出血的隐患。切除病变的脾脏和曲张的血管是唯一的办法。
那么,如何进行手术?如果直接进行开腹手术,对医生来说驾轻就熟,但是小雪的白细胞和血小板都非常低,开腹过后的大创伤容易引起感染加重,病情恢复慢。如果利用微创的腹腔镜器械进行手术,对小雪恢复有利,但是医生的操作空间相对较小,脾胃区周围的血管迂曲扩张,门静脉压力很高,如同“高压线”似的,稍稍一碰就危险至极,一旦出血了就只能再中转进行开腹手术。
      宁给自己动力,不给患者压力。柳州市人民医院肝胆胰外科主任潘光栋博士带领科室医生一起认真分析、谨慎定夺,最终决定使用腹腔镜器械施行手术。手术的时候,他们小心翼翼地将腹腔镜器械伸进腹腔,首先将脾动脉结扎,游离脾脏周围韧带,利用超声刀和血管结扎束等先进器械将脾脏切除,将门静脉和奇静脉之间的迂曲扩张血管一一分离并切除、结扎,经过近2个小时的战斗,步步为营、化险为夷。
      潘光栋博士说,手术的成功实施,得益于丰富的腹腔镜手术经验,得益于不断提高的娴熟技艺技巧,得益于手术团队的良好配合和耐心操作,还得益于超声刀、Ligasure血管结扎束等先进器械的运用。据潘博士介绍,目前该院肝胆胰外科利用腹腔镜所施行的手术已非常广泛,肝、胆、脾、胰腺等疾患都可运用腹腔镜探查诊断治疗,近年来腹腔镜技术进步尤为明显。此次针对门脉高压症、脾亢患者成功实施的腹腔镜脾切除、门奇断流术,在柳州属于首例。
 

作者:周薇 来源:柳州人医 发布时间:2009年04月18日
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