打印本文打印本文 关闭窗口关闭窗口

无痛性心肌梗死的预防

作者:刘纳 来源:内分泌科 发布时间:2017年08月30日

无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死时病人缺乏典型的心绞痛症状,或仅表现为轻微的胸闷。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心肌梗死,容易漏诊。

由于糖尿病病人常存在自主神经病变,心脏痛觉传入神经功能减退,无痛性心肌梗死的发病率较高,可达24%42%,病人仅有恶心,呕吐,充血性心力衰竭,或表现为心律不齐,心源性休克,有些仅出现疲乏无力,头晕等症状,无明显心前区疼痛,故易于漏诊与误诊,病死率亦高达26%58%,糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多,病情较重,预后较差,且易再次发生梗死,此时预后更差,易发生心搏骤停,必须提高警惕,平时糖尿病不严格控制者更易发病。

平素应做好预防护理:

1.一级预防或原发性预防

糖尿病冠心病的一级预防实际上是预防动脉粥样硬化的易发病因,尸检证明动脉粥样硬化早从儿童时期已有发生,有的青年时期已相当严重,所以预防应从儿童时期开始,遗传学中已经证明,糖尿病为多基因遗传疾病,有的调查资料报告,父母1人有冠心病,其子女的冠心病发生率2倍于无冠心病家庭;父母2人有冠心病,其子女冠心病发生率5倍于无冠心病家庭,可见冠心病的发生与遗传家族因素有密切关系,因此,凡是家族中有近亲糖尿病,冠心病和高血压者,都应该采取的积极的一级预防措施,防止糖尿病冠心病的发生。

2.二级预防

又称继发性预防,凡是已患糖尿病冠心病者,对于诱发或促进其病情发展的诸因素都应该避免,对于有症状者应该积极进行治疗,控制心绞痛,纠正心力衰竭和心律失常,改善心功能。

3.三级预防

根据病因,病机演变的途径进行预防,糖尿病并发症的发生有其特定的原因,预防这些病因,病机的演变是防止糖尿病冠心病发展的重要措施。

(1)要注意饮食营养合理化:体重的高低与患病率有着密切关系,尤其是糖尿病冠心病更是如此,因此,防止体肥超重是预防糖尿病冠心病的重要措施。

(2)体育运动经常化,防止好逸恶劳悠闲化:糖尿病是一种终身性新陈代谢性疾病,运动是糖尿病四大基本疗法之一,运动能够改善细胞膜的功能,改善细胞器的功能,也能改善各系统器官的功能,所以,运动是防治糖尿病冠心病,降低体重的重要措施,尤为重要的注重体育运动的经常化,生命在于运动是至理名言,好逸恶劳悠闲化应该避免。

(3)建立合理的生活制度:戒除烟,酒不良嗜好,避免精神紧张,情绪激动,养成稳定的心理素质。

 

(内分泌科  刘纳)

打印本文打印本文 关闭窗口关闭窗口