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泌尿外科

作者: 来源: 发布时间:2009年12月15日

 

柳州市人民医院泌尿外科是医院重点学科、硕士研究生培养基地,科室现有医师11名,其中具有高级职称人员4名,硕士生导师1名,硕士5名,是一支朝气蓬勃、团结和谐、矢志创新、锐意进取、科学发展的团队,获得“广西优质护理示范单元”称号。科室现有床位数47张,年专科门诊量达1300人次左右,年收治住院病人达1400人次左右。学科在专业学术期刊发表论文近百篇,获各级科技成果奖5项,在研科研课题5项。

科室拥有目前世界上最先进的腔内碎石机—瑞士第四代超声气压弹道碎石清石系统,德国Freedy公司U100激光碎石机、德国Worf输尿管肾镜和膀胱硬镜、德国STORZ前列腺汽化电切镜、美国ACMI前列腺汽化电切镜、OLYMPUS腹腔镜及膀胱软镜等高尖端设备。

 

学科技术特色

1)科室能开展“三甲”医院重点专科技术项目,在治疗泌尿生殖系统各种疾病具有丰富的临床经验,特别在尿路结石的现代微创治疗、泌尿外科疾病微创手术治疗领域达到较高水平;腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜肾盂整形术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等已成为我科常规手术。

2)在治疗前列腺增生、泌尿系肿瘤(肾、输尿管、膀胱、肾上腺肿瘤)以及泌尿生殖系畸形有独特优势。熟练开展前列腺及膀胱肿瘤汽化电切术、输尿管镜及经皮肾镜下腔内碎石术、尿道狭窄冷刀切开术、同种异体肾移植术、腹腔镜下根治性膀胱切除肠代膀胱术、腹腔镜下肾癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术等高难度手术。

 

   学科带头人

王伟:男,主任医师(教授),1990年毕业于广西医科大学临床医学系,在职研究生学历。曾在中国人民解放军总医院和天津医科大学总医院泌尿外科进修学习。曾作为国家派遣援助非洲医疗专家在尼日尔工作两年,克服困难,成功地开展各种疑难重大手术,得到当地政府和外国朋友的赞誉。工作以来,获得医院优秀科主任等十几项奖项。现是广西医学会中西医结合泌尿外科分会副主任委员、广西医师学会泌尿外科分会常委、广西医学会器官移植分会委员、中国性学会会员。

研究领域:结石、前列腺疾病、泌尿生殖系肿瘤等疾病的临床研究,泌尿系统微创手术。

发表论文:在权威的《中华泌尿外科杂志》等各类医学杂志上发表论文42篇,其中核心期刊有12篇。

科研情况:获柳州市科技进步奖三等奖和广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖各1项。在研科研课题2项。成功开展多项新技术及科研项目,其中肾移植,填补医院大器官移植的空白,是我院拔尖人才。

 
技术优势:

一、各种腹腔镜手术

1、后腹腔镜下输尿管上段(肾盂)切开取石术 :传统的开放性手术采用长达10厘米以上的切口,术中需切断腰部各层肌层,损伤大、恢复慢。我科采用后腹腔镜技术下手术,仅通过3个直径0.51cm的腹壁小孔就可完成手术。

2腹腔镜下肾癌根治术:传统的开放肾癌根治术采用长达20 cm以上的切口,术中需切断腹部或腰部各层肌层,损伤大、恢复慢。我院采用腹腔镜下手术,仅通过4个直径0.51cm的腹壁小孔就可完成手术,术中严格进行规范化根治手术,并使用先进的超声刀及结扎束分离止血,出血少,恢复快,住院时间短。

3腹腔镜下超微创精索静脉曲张高位结扎术:精索静脉曲张是影响广大男性生活、工作以及造成不育症的重要原因,传统开放手术需要在体表做一个长约6cm切口,且复发率较高。我科采用腹腔镜下超微创手术,仅需一个5mm小孔即可完成整个手术操作,术中不使用钛夹等金属异物,几乎术后无复发。

4腹腔镜下肾囊肿去顶术:采用传统穿刺抽液治疗肾囊肿的复发率极高,我科采用后腹腔镜下肾囊肿去顶术,仅需3个直径0.51cm小孔即可完成整个手术。

 

二、经皮肾镜碎石取石术 (PCNL)

经皮肾镜激光碎石取石术是微创腔内泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上尿路结石(肾结石、输尿管上段结石)方面作用尤为突出,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜激光碎石术可以使大多数肾结石患者免除开放性手术,我科在该技术积累了丰富的经验,成功的治愈了许多肾结石及输尿管上段结石的病人。

 

 

三、U100腔内激光碎石术:

我科拥有广西区内唯一的一台德国Freedy公司U100激光碎石机,是一种专用泌尿系统腔内碎石机。在对结石进行治疗时,它通过一根柔软超细的石英光纤,经内窥镜(硬性及软性输尿管肾镜、膀胱镜等)的工作通道进入腔内后抵住结石,在直视下发射激光将其击碎,碎石颗粒(通常小于1毫米)被自然排泄或被取石钳取出,人体组织不吸收该激光,故不会造成人体组织损伤。

 

四、TOTTVT-O(经闭孔尿道中段吊带无张力悬吊术)术治疗压力性尿失禁:

压力性尿失禁是指病人腹部压力增加(如咳嗽、大笑、提重物、快速行走等)导致尿液不自主漏出。患者多为女性,国内统计的发病率为1560%,严重影响患者的生活质量。我科采用TOTTVT-O治疗压力性尿失禁,创伤小,不需要留置尿管,住院时间短(2天),效果确切,治愈率接近100,是目前柳州市少数开展此类手术的医院。

 

 

五、尿流动力学检查:我科拥有LABORIE医学技术公司的尿动力学仪,该设备可以实时测定膀胱压、腹压、逼尿肌压、肌电图和尿流率。临床上对前列腺增生症、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等疾病的诊断、分类、治疗具有不可替代的作用,结果客观、准确、量化,是下尿路梗阻病变及功能障碍诊断的金标准。

 

治疗常识:

一、腹腔镜手术与传统手术相比较有哪些优越性?

1.手术通道仅是“三或四个小洞”( 5~10毫米),而传统开放手术则是“拦腰一刀”,手术切口长达25厘米,相比较而言,腹腔镜手术创伤小,出血少,术后疼痛轻。

2.手术在高清晰度放大成像下进行,动作精细准确,可对病变进行"定点清除""精确打击",最大限度避免了对正常人体组织的伤害。

3.术后恢复快,卧床时间短,减少了开放手术后长时间卧床导致肺不张、肺部感染,深静脉血栓等并发症的机会。

4.术中不切断腰部和腹壁神经和肌肉,对于术后从事体力劳动的患者可最大限度保存劳动能力。手术后皮肤残留疤痕轻微,美容效果好。

 

二、经尿道前列腺电切术有哪些特点?

1、属于非开放性手术 手术后病人身体上看不到伤痕,是经尿道前列腺切除术的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。

2、手术时间短 电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约了很多时间。

3手术创伤较小 由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术,手术时间又短,对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者,部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。

4电切术可以重复进行 不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术;而且对于开放性前列腺切除术有组织残留,症状不能缓解;或者经尿道电切术后症状复发者,仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外,其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。

三、泌尿系结石常用的治疗方式有哪些?

泌尿系结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位。其临床表现因结石所在部位不同而有异,肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,结石的梗阻还会导致肾积水,梗阻时间过长还可导致肾功能不全、甚至尿毒症,而膀胱及尿道结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。泌尿系B超及静脉肾盂造影是泌尿系结石的常用诊断方法。根据结石的大小以及所在的部位通常选择不同的治疗方法。如结石体积小,多饮水并配合口服一些排石的药物有助于结石排出。如结石以及略大一些,还可以选择体外震波碎石(ESWL)。而对于体积大的结石以及保守治疗无效的结石需采用手术治疗,传统的手术通常为切开取石术,存在创伤大、术后恢复慢的弊端。随着医学的进步,微创的治疗手段在泌尿外科运用越来越广泛。如输尿管镜下腔内激光碎石术、腹腔镜下切开取石术、经皮肾镜下碎石术几乎可以治疗并清除所有的泌尿系结石,同时具有微创、恢复快等有点。现在我科接近80%以上的结石患者均采用这些微创的治疗手段。

 

四、血尿的原因主要有哪些?

血尿常见的原因有泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤、外伤以及部分血液系统内科等疾病也可导致血尿。血尿轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见。血尿是泌尿系统可能有严重疾病的讯号,如膀胱肿瘤通常表现为无痛性、间歇性肉眼血尿。因此如出现血尿症状需及时就诊,通常需进行尿常规、泌尿系B超、静脉肾盂造影等检查,必要时还需行尿红细胞位相检查排除内科疾病所导致的血尿。部分膀胱癌的患者在尿脱落细胞学检查中可以发现肿瘤细胞,而膀胱镜检查有助于我们发现体积较小的下尿路肿瘤。只有明确了血尿的原因才可以有针对性的选择相应的治疗手段。

 

专家门诊:

  (教授 医师)        周一全天

周苏斌 (主治医师)             周二全天、周六上午

  (副教授 副主医师)    周三全天

  (医学博士 主治医师)    周四全天

覃庆平 (主治医师)             周五全天

 

科室联系方式:

电话:0772-26626892662686

地址:邮编545006  柳州市文昌路8号,柳州市人民医院泌尿外科

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